VẬT LÝ TRỊ LIỆU BÊNH TAI BIỂN MẠCH MÁU NÃO

VẬT LÝ TRỊ LIỆU BÊNH TAI BIỂN MẠCH MÁU NÃO

I . Định nghĩa  :

Tai biển mạch máu não ( TBMMN ) là một bệnh lý cấp tính biểu hiện bằng hàng loạt các thiếu sót chức năng thần kinh xảy ra đột ngột với các triệu chứng khu trú , các triệu chứng đó tồn tại trên 24 h hoặc tứ vong trong 24 giờ

2. Phân loại :

- Thiếu máu cục bộ (Nhồi máu não ) xảy ra đột ngột khi một mạch máu não bị tắc, nghẽn thường chiếm tỷ lệ 80% các TBMMN

- Xuất huyết não xảy ra khi máu thoát khỏi thành mạch vào nhu mô não hoặc khoang dưới nhện chiếm tỷ lệ 15 – 20% các TBMMN.

3. Biểu hiện lâm sàng :

A – Triệu chứng cơ năng :

Tùy thuộc vào thể TBMMN tùy thuộc vào động mạch não bị tốn thương mà có các biểu hiện

-         Đau đầu

-         Choáng váng ,chóng mặt buồn nôn

-         Nói khó hoặc không nói được.hoặc nói những câu , những từ vô nghĩa

-         Giám hoặc mất thị lực , nhìn đôi.

-         Ù tai  hoặc bị điếc .

-         Rối loạn tinh thần, rối loạn hành vi tác phong , rối loạn ý thức

-         Cơn co giật ,động kinh .

B – Triệu chứng thực thể :

4. Triệuchứng vận động :

- Liệt một chi , liệt 2 chân , liệt nửa người ,liệt tứ chi .

5. Triệu  chứng cảm giác :

- Giảm hoạc mất cảm giác ở một chi ,ở nửa người .

6. Triệu chứng giác quan :

-         Bán manh ,mất thị lực một mắt hoạc mù vỏ não cả 2 mắt.

-         Mất khả năng phân biệt mùi.

-         Điếc một tai .

7. Triệu chứng các dây thần kinh sọ não :

-         Liệt VII trung ương.

-         Tổn thương dây V.

-         Tổn thương các dây thần kinh IX, X,XI,XII,các dây thần kinh sọ não khác

-         Rung giật nhãn cầu .

-         Hội chứng của tiểu não

-         Biểu hiện rối loạn thần kinh thực vật , các động tác tự động , quay mặt quay đầu

-         Rối loạn tinh thần : Hưng cảm , vô cảm , rối loạn hành vi tác phong , rối loạn ngôn ngữ

-         Rối loạn ý thức : Ngủ gà , lú lẫn , trạng thái không tiếp xúc , hôn mê .

8.  Chấn đoán bệnh :

-         chấn đoánTBMMN dựa vào :

-         bệnh cảnh lâm sàng .

-         khám thần kinh ,

-         khám toàn thân

-         chuẩn đoán xác định bằng chụp cắt lớp vi tính sọ não ,đôi khi phải chụp cộng hưởng từ sọ não .

_

_

9.  Nguyên nhân TBMMN :

a/ nhồi máu não .

-         bệnh tim có loạn nhịp , hẹp van 2 lá , viêm nội tâm mạc bán cấp.

-         các dị dạng mạch máu não : phồng động mạch ,thông động mạch – tĩnh mạch

-         HA cao .

-         Xơ vữa mạch ở người lớn tuổi .

-         Viêm động mạch .

-         Các bệnh khác : bệnh máu, rối loạn chuyển hóa .

b/ xuất huyết não :

-         Người già : HA cao ,xơ vữa mạch .

-         Người trẻ  : Dị dạng mạch máu não ,chủ yếu là vỡ túi phồng động mạch , thông động tĩnh mạch.

-         Các bệnh có gây rối loạn đông máu ,dùng thuốc chống đông .

-         U não .

9.  Biến chứng của TBMMN .

- Chảy máu não tái phát .

- Nhiễm trùng thứ phát : viêm phổi , nhiễm trùng tiết niệu .

- Viêm tắc tĩnh mạch ,nhồi máu phổi .

- Sặc đường hô hấp .

- rối loạn điện giải .

- loét do tỳ đè .

- cứng khớp .

10.  Vật lý trị liệu  bệnh nhân TBMMN :

Nguyên tắc điều trị :  – Hồi sức toàn diện  , Đảm bảo lưu thông đường hô hấp, Tuần hoàn , Theo dõi sát diễn biển của bệnh, Đề phòng biến chứng

Phục hồi chức năng vận động .

Bệnh tiến triển qua ba giai đoạn:

a- liệt mềm

b- liệt cứng

c- Giai đoạn di chứng (co rút )

-     Nguyên tắc Phục hồi chức năng – vật lý trị liệu:  càng sớm càng tốt khi điều kiện tim mạch và thể lực cho phép

-  Vận động nhiều tư thế khác nhau  .

-  Lượng giá sức cơ , chỉ định tập vận động đúng theo lực cơ, thể lực và tim mạch Cho phép như vận động thụ động , vận động trợ giúp , vận động đề kháng

-         phòng ngừa các biến chứng thứ phát :

-         viêm phổi

-         ngừa loét do tỳ đè

-         ngừa teo cơ cứng khớp-

-Phục hồi chức năng sinh hoạt

I . Định nghĩa  :

Tai biển mạch máu não ( TBMMN ) là một bệnh lý cấp tính biểu hiện bằng hàng loạt các thiếu sót chức năng thần kinh xảy ra đột ngột với các triệu chứng khu trú , các triệu chứng đó tồn tại trên 24 h hoặc tứ vong trong 24 giờ

2. Phân loại :

- Thiếu máu cục bộ (Nhồi máu não ) xảy ra đột ngột khi một mạch máu não bị tắc, nghẽn thường chiếm tỷ lệ 80% các TBMMN

- Xuất huyết não xảy ra khi máu thoát khỏi thành mạch vào nhu mô não hoặc khoang dưới nhện chiếm tỷ lệ 15 – 20% các TBMMN.

3. Biểu hiện lâm sàng :

A – Triệu chứng cơ năng :

Tùy thuộc vào thể TBMMN tùy thuộc vào động mạch não bị tốn thương mà có các biểu hiện

-         Đau đầu

-         Choáng váng ,chóng mặt buồn nôn

-         Nói khó hoặc không nói được.hoặc nói những câu , những từ vô nghĩa

-         Giám hoặc mất thị lực , nhìn đôi.

-         Ù tai  hoặc bị điếc .

-         Rối loạn tinh thần, rối loạn hành vi tác phong , rối loạn ý thức

-         Cơn co giật ,động kinh .

B – Triệu chứng thực thể :

4. Triệuchứng vận động :

- Liệt một chi , liệt 2 chân , liệt nửa người ,liệt tứ chi .

5. Triệu  chứng cảm giác :

- Giảm hoạc mất cảm giác ở một chi ,ở nửa người .

6. Triệu chứng giác quan :

-         Bán manh ,mất thị lực một mắt hoạc mù vỏ não cả 2 mắt.

-         Mất khả năng phân biệt mùi.

-         Điếc một tai .

7. Triệu chứng các dây thần kinh sọ não :

-         Liệt VII trung ương.

-         Tổn thương dây V.

-         Tổn thương các dây thần kinh IX, X,XI,XII,các dây thần kinh sọ não khác

-         Rung giật nhãn cầu .

-         Hội chứng của tiểu não

-         Biểu hiện rối loạn thần kinh thực vật , các động tác tự động , quay mặt quay đầu

-         Rối loạn tinh thần : Hưng cảm , vô cảm , rối loạn hành vi tác phong , rối loạn ngôn ngữ

-         Rối loạn ý thức : Ngủ gà , lú lẫn , trạng thái không tiếp xúc , hôn mê .

8.  Chấn đoán bệnh :

-         chấn đoánTBMMN dựa vào :

-         bệnh cảnh lâm sàng .

-         khám thần kinh ,

-         khám toàn thân

-         chuẩn đoán xác định bằng chụp cắt lớp vi tính sọ não ,đôi khi phải chụp cộng hưởng từ sọ não .

Tốn thương não trên MRI

9.  Nguyên nhân TBMMN :

a/ nhồi máu não .

-         bệnh tim có loạn nhịp , hẹp van 2 lá , viêm nội tâm mạc bán cấp.

-         các dị dạng mạch máu não : phồng động mạch ,thông động mạch – tĩnh mạch

-         HA cao .

-         Xơ vữa mạch ở người lớn tuổi .

-         Viêm động mạch .

-         Các bệnh khác : bệnh máu, rối loạn chuyển hóa .

b/ xuất huyết não :

-         Người già : HA cao ,xơ vữa mạch .

-         Người trẻ  : Dị dạng mạch máu não ,chủ yếu là vỡ túi phồng động mạch , thông động tĩnh mạch.

-         Các bệnh có gây rối loạn đông máu ,dùng thuốc chống đông .

-         U não .

9.  Biến chứng của TBMMN .

- Chảy máu não tái phát .

- Nhiễm trùng thứ phát : viêm phổi , nhiễm trùng tiết niệu .

- Viêm tắc tĩnh mạch ,nhồi máu phổi .

- Sặc đường hô hấp .

- rối loạn điện giải .

- loét do tỳ đè .

- cứng khớp .

10.  Vật lý trị liệu  bệnh nhân TBMMN :

Nguyên tắc điều trị :  – Hồi sức toàn diện  , Đảm bảo lưu thông đường hô hấp, Tuần hoàn , Theo dõi sát diễn biển của bệnh, Đề phòng biến chứng

Phục hồi chức năng vận động .

Bệnh tiến triển qua ba giai đoạn:

a- liệt mềm

b- liệt cứng

c- Giai đoạn di chứng (co rút )

-     Nguyên tắc Phục hồi chức năng – vật lý trị liệu:  càng sớm càng tốt khi điều kiện tim mạch và thể lực cho phép

-  Vận động nhiều tư thế khác nhau  .

-  Lượng giá sức cơ , chỉ định tập vận động đúng theo lực cơ, thể lực và tim mạch Cho phép như vận động thụ động , vận động trợ giúp , vận động đề kháng

-         phòng ngừa các biến chứng thứ phát :

-         viêm phổi

-         ngừa loét do tỳ đè

-         ngừa teo cơ cứng khớp-

-Phục hồi chức năng sinh hoạt

About these ads
This entry was posted in Các bệnh chuyên trị. Bookmark the permalink.

Gửi phản hồi

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Thay đổi )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Thay đổi )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Thay đổi )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Thay đổi )

Connecting to %s